ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ

  • Τί είναι η αιματουρία?

  •  Αιματουρία είναι η παρουσία αίματος στα ούρα. Αυτή μπορεί να είναι ορατή με το μάτι (κόκκινα ούρα) και τότε λέγεται μακροσκοπική η να φανεί  στην εξέταση ούρων στον μικροβιολόγο (μικροσκοπική αιματουρία θεωρείται η παρουσία Περισσότερων από 4-5 ερυθρά αιμοσφαίρια)  και τότε λέγεται μικροσκοπική . Το αίμα στα ούρα δεν είναι νόσος είναι ένα σύμπτωμα που  μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές αιτίες, δείχνει νόσο και πρέπει να ελέγχεται από τον ειδικό.

Προσοχή!!!

Δεν είναι αιματουρία τα χρωματισμένα ούρα μετά από φαγητό πχ με παντζάρια.

Επίσης δεν είναι αιματουρία το αίμα στο σκούπισμα που βλέπουν οι γυναίκες όταν έχουν έμμηνο ρύση. Εκεί συχνά μπερδεύονται για την ακριβή προέλευση του αίματος και συχνά καλείται ο ειδικός να το ξεκαθαρίσει.

  • Σε τι οφείλεται ?

Η παρουσία αίματος στα ούρα είναι σύμπτωμα δεν είναι αρρώστια. Μπορεί να οφείλεται σε ένα πλήθος παθολογικών καταστάσεων είτε από ουροποιητικό σύστημα είτε εκτός αυτού.

Πιθανές αιτίες είναι κατά σειρά συχνότητας

Από το ουροποιητικό σύστημα

  1. Η λιθίαση
  2. Η ουρολοίμωξη (κυστίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα)
  3. Η υπερπλασία προστάτη
  4. Ο καρκίνος τού νεφρού
  5. Ο καρκίνος της κύστης 
  6. Τραυματισμοί του ουροποιητικού

Εκτός ουροποιητικού συστήματος

  1. Αντιπηκτικά φάρμακα
  2. Παθήσεις αίματος όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία
  3. Αιμόλυση από διάφορες αιτίες
  4. Σακχαρώδης διαβήτης
  5. Θρομβοπενία

Στον καρκίνο η παρουσία αίματος είναι χωρίς πόνο.

Αιματουρία -όγκος ουροδόχου κύστης
Θηλώματα ουροδόχου κύστης

Ιδιαίτερη σημασία για την διάγνωση έχουν τα χαρακτηριστικά της αιματουρίας. Αν δηλαδή είναι στην αρχή της ούρησης , στο τέλος η σε όλη την διάρκεια, αν είναι μικροσκοπική η μακροσκοπική αν έχει η όχι πήγματα, αν υπάρχει η όχι πόνος, πυρετός κλπ.

Η αρχική συνήθως οφείλεται σε παθήσεις της ουρήθρας όπως ουρηθρίτιδα, στένωμα η πολύποδες της ουρήθρας.

Η τελική  σημαίνει αιμορραγία από τον προστάτη , τον αυχένα της κύστης η το κυστικό τρίγωνο.

Η ολική  σημαίνει προέλευση από την ουροδόχο κύστη και πάνω δηλαδή ουροδόχος  κύστη , ουρητήρες η νεφρούς.

Παρουσία αίματος με πήγματα κατά κανόνα σημαίνει σοβαρή αιμορραγία γιατί το αίμα πήζει πριν προλάβει να αραιώσει με ούρα.

Αιματουρία με συμπτώματα όπως πόνο , καύσος, έπειξη για ούρηση συνήθως σημαίνει ουρολοίμωξη.

Αίμα στα ούρα με κολικό συνήθως οφείλεται σε λίθο (χωρίς να μπορεί να αποκλειστεί νεόπλασμα του νεφρού και ο κολικός να οφείλεται σε πήγμα αίματος.

  • Πώς ελέγχεται;

Η παρουσία αίματος είναι ένα σύμπτωμα που χρειάζεται έλεγχο για να βρεθεί η αιτία.

Ο έλεγχος  περιλαμβάνει:

  • Προσεκτικό ιστορικό και κλινική εξέταση
  • Εργαστηριακό μικροβιολογικό έλεγχο δηλαδή
  • Γενική αίματος, ΤΚΕ, ουρία, Σάκχαρο, Κρεατινίνη, Ουρικό οξύ, Ασβέστιο ορού CRP, Γενική ούρων, Ουροκαλλιέργεια, Αιμορραγικό έλεγχο
  • Κυτταρολογική εξέταση ούρων
  • Μια απλή ακτινογραφία ΝΟΚ δίδει συχνά πολύτιμες πληροφορίες
  • Το υπερηχογράφημα από έμπειρο εξεταστή δίνει σε πολύ υψηλό ποσοστό την ακριβή διάγνωση για την αιτία.
  • Η ενδοφλέβια πυελογραφία απεικονίζει εξαιρετικά το αποχετευτικό σύστημα του ουροποιητικού συστήματος , όταν δεν συνδυάζεται με αξονική τομογραφία (αξονική πυελογραφία) απεικονίζει πλήρως το ουροποιητικό σύστημα.
  • Αιματουρία-αξονική πυελογραφία
    Λιθίαση νεφρού και ουρητήρα δεξιά
  • Σε δύσκολες περιπτώσεις η κυστεοσκόπηση η και η ουρητηροσκόπηση και μάλιστα «εν θερμώ» δίνουν την ακριβή διάγνωση.